Obouvání diabetiků

Výsledky rozsáhlého měření nohou v ČR prokázaly, že nohy diabetiků jsou v průměru o 1-2 cm širší v oblasti prstních kloubů, než nohy stejně starých nediabetiků. Obuv pro diabetiky musí být konstruována tak, aby svým tvarem a použitými materiály respektovala změny, ke kterým v souvislosti s diabetem na nohou diabetiků dochází. Musí být maximálně pohodlná a nezpůsobovat žádné zranění.

Kriteria a konstrukční požadavky, která musí splňovat profylaktická (preventivní) obuv pro diabetiky jsou stanoveny ČSN 79 5600, technické požadavky jsou stanoveny Nařízením vlády č. 336/2004 Sb.

Konstrukční požadavky na obuv pro diabetiky

• Tvar obuvi musí odpovídat proporcionálním rozměrům nohou
• Obuv musí být vyráběna ve větších šířkách
• Obuv musí být uzavřeného střihu, na šněrování nebo suchý zip
• Na nártu svršku obuvi nesmí být žádné funkční švy (nárt obuvi musí být z jednoho dílce)
• Obuv musí mít bandážované límečky (měkké horní obvodové okraje svršku)
• Obuv musí mít usňový svršek a podšívku s protiplísňovou úpravou
• Tužinka – vyztužení špice nesmí způsobovat poškození nohy (u větších deformit by měla být doporučována obuv bez tužinky nebo obuv s elastickým -pružným nártem)
• Obuv musí zajišťovat správnou oporu paty a stabilitu při chůzi
• Vnitřní prostor obuvi musí být zvětšen o prostor pro vkládací stélku
• Vkládací stélky musí být tvarované a nesmí být opatřeny „srdíčkem“ pro podporu příčné klenby a masážními výstupky
• Podešev musí zajistit dobré tlumení nášlapných sil (patní část musí mít dobrou jímavost energie při došlapu, nášlapná část musí být schopna rozkládat vysoké lokální tlaky při našlápnutí na nerovnosti povrchu – tloušťka cca 1 cm)
• Podešev musí mít protiskluzné vlastnosti
• Tvar a rozměry podpatku musí zaručovat stabilitu obuvi (výška podpatku může být max. 2 cm u pánské obuvi a max. 2,5 cm u dámské obuvi)

Jaká obuv není vhodná pro diabetiky

• obuv kratší nebo delší (obuv nesmí tlačit do prstů, ani dovolit pohyb nohy v botě)
• úzká obuv (nesmí způsobovat žádné lokální tlaky na nohu - riziko špatného prokrvování a vzniku deformit)
• otevřená obuv - sandály, nazouváky, obuv s „masážními“ výstupky (možnost poranění nohy a prstů)
• obuv na vysokém podpatku, lodičky (přesun váhy těla do oblasti prstních kloubů, možnost poranění, destrukce měkké tkáně - vznik ulcerace, pokles příčné klenby a deformace prstů)
• obuv na tenké nebo měkké podešvi (nechrání nohu před lokálními tlaky při nášlapu na nerovnost povrchu)
• obuv s podšívkou z vlasových materiálů nebo syntetické kůže (množení plísní)
• obuv s funkčními švy na nártu – přední část obuvi sešitá z více dílců (riziko poranění – otlaky, vznik ulcerace…)
• obuv s pruženkami na nártu (zhoršuje prokrvování nohy)
• obuv s pevně zabudovaným "srdíčkem" ve stélce (podpora příčné klenby) - "srdíčko" umístěné v nesprávném místě může způsobovat vysoké lokální tlaky a destrukci měkké tkáně. Do obuvi by mělo být vždy umístěno lékařem (ortoped, protetik, ...).