Jak si vybírat obuv

V souvislosti se změnami, ke kterým na nohou diabetiků dochází, především změnou proporcionálních rozměrů nohou a větší míře otékání nohou v průběhu dne, je důležité věnovat výběru obuvi zvýšenou pozornost. Neměli bychom proto opomíjet skutečnost, že obuv by měla sloužit především k ochraně nohou. To znamená, že při výběru obuvi bychom se měli držet zásady, že nelze přizpůsobovat nohy obuvi, ale obuv by měla dokonale padnout.

Jinými slovy řečeno: „I ta nejlepší bota na nesprávné noze je špatná bota“.

Komfort či diskomfort obuvi má vliv nejen na nohy, ale i na zdravotní stav celého organismu. Následkem trvalého nošení nevhodné obuvi je m.j.

• únava
• bolesti hlavy
• ztráta koncentrace
• deformity, ortopedické problémy a kožní onemocnění nohou
• tvorba křečových žil (z úzké obuvi, která brání oběhu krve)

Při výběru a používání obuvi je důležité dodržovat následující zásady:

• Obuv zkoušet vždy obutou na obou nohou, zavázanou a při chůzi (ne v sedě).
• Obuv zkoušet nejlépe v odpoledních hodinách, poněvadž noha přes den obvykle zvětšuje svůj objem.
• Zkoušená obuv nesmí nikde tlačit, v oblasti prstů musí být dostatek místa na šířku, na výšku i na délku (vnitřní prostor v obuvi má být o cca 1 cm delší než délka nohy, aby nedocházelo k deformaci prstů).
• Obuv by měla mít co nejméně funkčních švů (nárt by měl být z jednoho dílce) a neměla by mít ostré hrany (uvnitř obuvi ani na obvodovém okraji svršku).
• Svršek obuvi (vč. podšívky) by měl být vyroben z přírodní kůže, nebo z textilních materiálů. Pro vycházkovou obuv nejsou vhodné syntetické materiály, které nemají dobré hygienické vlastnosti a tvarem se nejsou schopny přizpůsobit tvaru nohy.
• Obuv by měla být vybavena polstrovanou, anatomicky tvarovanou stélkou (vložkou). Pro diabetiky nejsou vhodné masážní stélky s výstupky, ani tzv. „srdíčka“ na podporu příčné klenby pevně zabudovaná ve stélce, která mohou způsobovat vysoké lokální tlaky a destrukci měkkých tkání. V případě potřeby by měl „srdíčko“ do obuvi umístit lékař nebo protetik.
• Podešev by měla být pevná, ale odpružená s nižším podpatkem. S rostoucí výškou podpatku se přesouvá váha těla z paty na předení část nohy, což u podpatku vyššího než 4 cm může způsobit propadání příčné klenby, mozoly a otlaky pod prsty a prstními klouby a deformity prstů (kladívkovité prsty). U diabetiček hrozí riziko vzniku ulcerací a gangrén.
• Pro diabetiky může být nebezpečné nošení obuvi bez ponožek a nošení otevřených typů obuvi (nazouváky, sandály), kde hrozí riziko poranění nohy. Ponožky by neměly být ani příliš volné (shrnutá ponožka v obuvi může způsobit puchýř nebo otlak), ani příliš těsné (těsný svěr kolem kotníku zhoršuje prokrvování nohy), které mohou být nebezpečné zvlášť pro lidi se špatným prokrvováním nohou – angiopatií.
• Nová obuv by se měla rozcházet postupně, zpočátku nejdéle dvě hodiny a tento interval postupně prodlužovat. Nohy po vyzutí nové obuvi vždy zkontrolovat, zda nedošlo k poranění.
• Obuv by se měla v průběhu dne střídat (nechodit celý den v jedněch botech).
• V případě diagnosy Neuropatické nohy (snížené citlivosti) doporučujeme před každým obutím obuvi ověřit, zda v ní není zapadlý nějaký předmět, který by mohl nohu poranit.
• Obuv po vyzutí nechat vyschnout a preventivně ošetřit proti množení plísní.

 

Vzhledem k proporcionálním odlišnostem nohou diabetiků ve srovnání se zdravou populací je pro mnohé z nich obuv běžně dostupná na trhu tvarově nevhodná. Proto se diabetikům doporučuje používat speciální profylaktickou obuv, která splňuje požadavky na zdravotně nezávadné obouvání a ochranu nohou.